Desafios e Estratégias na Gestão de Planos de Saúde Corporativos

O mercado de planos de saúde corporativos no Brasil enfrenta desafios significativos, impulsionados por um cenário de alta sinistralidade e custos assistenciais crescentes. Com mais de 52 milhões de brasileiros utilizando planos de saúde, o gasto assistencial anual ultrapassa R$ 256 bilhões, impactando diretamente a competitividade das indústrias.

A alta demanda por cobertura e a inflação médica, que pode crescer duas a quatro vezes mais que o índice geral de preços, geram pressão sobre as empresas.

Para auxiliar nesse contexto, o SESI-PR oferece uma consultoria técnica que combina dados, gestão e cuidado. O objetivo é fornecer ao empregador informações claras e sem conflito de interesses, elaborando análises técnicas aprofundadas sobre o perfil de utilização e entregando um consolidado de achados mensalmente, incluindo planos de ação indicados.

Essa abordagem visa otimizar os recursos e garantir a sustentabilidade dos planos de saúde corporativos.

A consultoria do SESI-PR se baseia em uma metodologia que transforma dados dispersos em estratégia. O processo começa com a organização das informações, a decodificação dos gastos e a estratificação dos riscos, culminando na proposição de ações concretas.

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A criação do serviço surgiu de uma escuta ativa das indústrias, que buscavam apoio independente e técnico, livre de vínculos com operadoras ou corretoras. Após uma pesquisa estadual e quatro comitês com empresas de grande porte, a proposta ganhou forma.

A análise da sinistralidade, incluindo modelos de coparticipação, desenho do plano e cobertura, é fundamental para o controle de custos. O acompanhamento mensal cria um histórico e reduz surpresas em época de reajustes. Além disso, a consultoria trabalha com o conceito de custo evitável, buscando prevenir situações graves que podem impactar tanto financeiramente quanto humanamente.

A troca de informações entre indústrias, por meio de comitês, acelera a maturidade no setor.