Em um período recorde de operação, a Rivio, uma startup especializada em inteligência artificial para hospitais, alcançou uma avaliação superior a R$ 500 milhões e obteve mais de R$ 100 milhões em investimentos de fundos como Valor Capital, Monashees e Endeavor Catalyst – um marco incomum para empresas brasileiras e startups em estágio inicial.

A Rivio atua em uma área específica da gestão hospitalar: o ciclo de receita, otimizando o processo de cobrança entre hospitais e operadoras de planos de saúde.

Foco na Eficiência Financeira Hospitalar

A empresa utiliza a inteligência artificial para garantir que os hospitais recebam o valor total devido aos seus planos de saúde, minimizando perdas decorrentes de erros de faturamento, falhas operacionais e negativas de reembolso por parte das operadoras.

A Rivio conecta sua plataforma aos sistemas dos hospitais, revisa automaticamente as contas, cruza dados de prontuários, prescrições e materiais utilizados, identificando oportunidades de recuperação de valores não recebidos.

Modelo de Negócio e Riscos Compartilhados

Em alguns contratos, a Rivio assume parte do risco financeiro da operação, oferecendo um percentual sobre o valor recuperado. A dupla de fundadores, Ricardo Sales e Silvio Frison, traz experiência de sucesso em empresas de tecnologia.

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Analogia do “Super Restaurante”

Ricardo Sales, fundador da plataforma de gestão para escolas vendida à Arco Educação, utiliza a metáfora de um “super restaurante” para explicar o problema: cada paciente chega com um cardápio diferente (o convênio), milhares de itens (exames, materiais, diárias, procedimentos) e regras que mudam constantemente.

A maior parte do pagamento não é feita pelo paciente, mas pela operadora, e qualquer detalhe mal registrado pode se tornar uma perda de receita.

Desafios e Soluções da Rivio

Muitos hospitais mantêm equipes grandes de faturistas, que montam e conferem contas manualmente. A Rivio afirma que o setor gasta de 4% a 6% da própria receita com esse processo, mas ainda perde de 5% a 8% por subfaturamento e mais de 10% em glosas.

A plataforma identifica automaticamente quando não vale a pena investir esforço em contas de baixo valor e direciona o time para as que têm maior impacto.

Escala e Futuro da Rivio

A Rivio atende dezenas de hospitais, incluindo grandes grupos privados e instituições do interior, mas não divulga seus clientes. A empresa planeja se tornar uma solução completa para hospitais, utilizando IA para otimizar a gestão do corpo clínico, a ocupação de leitos e o gerenciamento de materiais e medicamentos.