Inovador Estudo Revela: Nova Técnica Triplica a Sobrevivência em Tratamento de Valva Mitral!

Estudo Brasileiro Revela Vantagens da Nova Abordagem em Tratamento de Valva Mitral

Um estudo inovador conduzido pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, apresentado em Nova Orleans, nos Estados Unidos, em março deste ano, trouxe à tona dados importantes sobre o tratamento de pacientes com insuficiência mitral. A pesquisa comparou duas abordagens: o procedimento “valve-in-valve” por cateter e a reoperação cirúrgica tradicional, com abertura do tórax.

Os resultados, que se estenderam por um período de um ano, indicaram que o método por cateter apresentou uma taxa significativamente menor de morte ou acidente vascular cerebral (AVC) incapacitante, com apenas 5,3% no grupo tratado com a técnica minimamente invasiva.

Em contraste, a taxa no grupo submetido à cirurgia aberta foi de 20,8%. Além disso, o estudo demonstrou menos complicações imediatas, incluindo menor mortalidade precoce, menor incidência de sangramentos e menor risco de danos aos rins.

O estudo foi liderado pelo cardiologista Dimytri Siqueira e supervisionado pelo Dr. Fausto Feres, diretor do Instituto Dante Pazzanese. A pesquisa avaliou pacientes que já haviam passado por uma cirurgia valvar anterior. A maioria dos pacientes, com idade média de 58 anos, apresentava hipertensão pulmonar e, em média, a última cirurgia havia sido realizada há cerca de 14 anos.

Dr. Fausto Feres explicou que a técnica “valve-in-valve” se mostrou mais vantajosa devido ao alto risco cirúrgico inerente a esses pacientes. A intubação prolongada, o risco de infecções pulmonares e a disfunção renal, comuns no pós-operatório, contribuíram para uma maior mortalidade.

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Siqueira ressaltou que o procedimento por cateter não exige a abertura do tórax, proporcionando uma recuperação mais rápida e um resultado imediato. Ele enfatizou a importância da seleção cuidadosa dos pacientes, especialmente aqueles com hipertensão pulmonar de longa data, para os quais a técnica “valve-in-valve” se mostra superior, conforme demonstrado pelo seguimento de um ano.

Dr. Fausto Feres destacou que pacientes mais jovens, com menor risco cirúrgico ou candidatos a prótese metálica, ainda podem ser indicados para a cirurgia tradicional. Ele mencionou também o impacto das longas filas de espera nos hospitais, que podem agravar o quadro dos pacientes e influenciar a decisão por um método menos invasivo.

A recepção do estudo em Nova Orleans foi positiva, com pedidos por dados de seguimento mais longo. Dr. Feres informou que a durabilidade da prótese implantada por cateter além de um ano ainda precisa ser avaliada, e que os pacientes serão acompanhados anualmente com exames como ecocardiograma e tomografia.

Quanto à adoção mais ampla da técnica “valve-in-valve” no Brasil, Dr. Feres apontou barreiras, como a necessidade de treinamento especializado e centros especializados, a capacitação por meio de supervisores de treinamento, os custos e a ausência de reembolso sistemático pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e por planos de saúde.

Ele concluiu que a implementação da técnica deve ocorrer em centros especializados e que o próximo passo é o acompanhamento de médio e longo prazo para avaliar a durabilidade do tratamento.