Câncer de Mama e a Fertilidade Feminina

O câncer de mama, frequentemente diagnosticado em mulheres acima dos 50 anos, pode apresentar um desafio adicional: o impacto no potencial reprodutivo. De acordo com dados do Instituto Nacional do Câncer (Inca), cerca de 15% das pacientes diagnosticadas com a doença estão em idade fértil e enfrentam a preocupação com a fertilidade.

A possibilidade de engravidar após o tratamento depende de diversos fatores, como o tipo de terapia utilizada, a idade da paciente e a reserva ovariana remanescente. A consulta com especialistas, como o ginecologista e obstetra Denis Schapira Wajman, do Einstein Hospital Israelita, é fundamental para avaliar as opções e expectativas.

Impacto da Quimioterapia na Fertilidade

A quimioterapia, um dos tratamentos mais comuns para o câncer de mama, pode afetar a fertilidade devido ao seu mecanismo de ação. Agentes alquilantes, como a ciclofosfamida, são particularmente prejudiciais aos folículos ovarianos, comprometendo a reserva ovariana.

Essa redução na capacidade ovariana pode levar à falência ovariana, principalmente em mulheres com idade superior a 35 anos ou com baixa reserva ovariana prévia. A quimioterapia pode resultar em amenorreia temporária, mas o impacto definitivo sobre a fertilidade é, em geral, reversível após o término do tratamento. É crucial iniciar a preservação da fertilidade o mais cedo possível, buscando orientação médica.

Estratégias de Preservação da Fertilidade

A preservação da fertilidade em mulheres com câncer de mama deve ser priorizada antes do início do tratamento. As principais estratégias incluem o congelamento de óvulos e embriões, que permitem à mulher manter a possibilidade de gestação no futuro.

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O congelamento de óvulos é uma opção viável, mas a taxa de sucesso varia conforme a idade da paciente no momento do congelamento. Dados da American Society for Reproductive Medicine (ASRM) indicam que mulheres com menos de 35 anos que congelam 15 óvulos têm aproximadamente 70% de chance de ter um bebê no futuro, enquanto esse potencial pode se aproximar de 95% com o aumento para cerca de 25 óvulos.

Em casos específicos, o congelamento de tecido ovariano pode ser a única opção viável.

Cuidados e Considerações Importantes

Durante o tratamento do câncer de mama, a utilização de métodos contraceptivos não hormonais é recomendada para evitar gestações, que podem trazer riscos significativos para a mãe e o bebê. O tamoxifeno, por exemplo, é contraindicado na gestação devido ao risco de malformações fetais.

As decisões terapêuticas são individualizadas e priorizam a segurança materno-fetal. A consulta com especialistas é essencial para dimensionar as expectativas e garantir o melhor cuidado possível.